bt365账户为什么封_日博365官网网址多少_365bet网上娱乐2022年度城乡居民医疗保险重要政策须知

一、城乡居民基本医疗保险政策：

（一）享受待遇类别：

1、普通疾病住院医疗费用报销。2、门诊医疗费用报销（普通门诊、“两病”门诊、特殊病种门诊）。3、意外伤害住院医疗费用报销（无第三方责任）。4、生育住院医疗费用报销。

（二）享受待遇补偿政策：

1、省内定点住院补偿政策：

（1）未按要求办理异地转诊登记备案手续或者自行异地就医治疗的，其异地就医费用报销比例降低15%。⠼/span>

（2）首次住院的起付线见上表，多次住院的每次按相应级别医院起付标准的50%收取，一个年度内累计起付线2300元。

（3）双通道谈判药物：先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额后，由大病保险按规定支付。

（4）异地就医报销所需要资料：住院发票原件、住院费用总清单、疾病诊断证明、出院记录、身份证（或者户口簿）复印件、本人银行卡或复印件。

（5）bt365账户为什么封_日博365官网网址多少_365bet网上娱乐城乡居民基本医疗保险异地就医报账地点：bt365账户为什么封_日博365官网网址多少_365bet网上娱乐医疗保障事务中心大厅电话：7311958。

2、跨省异地就医直接结算报销:

实现异地就医直接结算必须要先进行异地就医备案。

（1）支付标准：

统一支付标准：城乡居民跨省异地就医原则上实行就

医地直接结算，并按统一支付标准结算。具体起付标准、支付比例见下表。

（2）备案条件：备案的地区或医疗机构必须在湖南省外，住院人员必须持有社会保障卡。

（3）备案方式：

bt365账户为什么封_日博365官网网址多少_365bet网上娱乐医疗保障事务中心

备案电话：0745-7733313、7733362

3、门诊补偿政策：

（1）普通门诊不设起付线，报销比例为70%，一个年度内可报销420元（限定点村卫生室、乡镇卫生院及社区卫生服务中心）。

（2）“两病”门诊补偿政策：

“两病”是指进入基层卫生医疗机构规范化管理的高血压、糖尿病患者。“两病”门诊指对未达到特殊病种诊断标准的高血压、糖尿病实行的门诊补偿政策。

高血压、糖尿病患者发生的门诊药品费用，不设起付线，报销比例为70%，一个年度内分别可报销360元、600元（限定点村卫生室、乡镇卫生院及社区卫生服务中心）。

确诊同时患有高血压、糖尿病并同时使用降血压、降血糖药品的，同时享受高血压、糖尿病门诊用药专项保障待遇。

温馨提示：“两病”门诊和普通门诊可重复享受。

4、意外伤害报销政策：

意外伤害是指遭受外来的、突发的、非疾病的、无责任人的、非本人故意的，使参保人身体受到伤害的客观事件。参保人员无第三方责任的意外伤害、无商业保险理赔的交通事故的政策范围内医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，先按基本医保政策规定视同疾病纳入基本医疗保险支付，剩余的政策范围内医疗费用纳入大病保险支付范围。意外伤害备案电话：0745-7311958。

5、生育保险报销政策：

生育保险是指合法生育，可以享受生育医疗费用有关待遇，生育医疗费用基金支付部分纳入基本医疗保险最高支付限额计算范围。生育保险实行定额报销（不分医院级别、不设起付线），平产报销1300元；剖宫产报销1600元；孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准执行。自2021年5月31日起，生育三孩的凭《生育服务证》享受相应的生育医疗待遇政策。

二、大病保险政策：

(一)保障范围。大病保险的保障对象为参加城乡居民基本医保的所有参保人员(含因特殊情形中途参保人员)。参保人员患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，个人负担的政策范围内医疗费用由大病保险按规定比例支付。

　　(二)支付范围。大病保险政策范围内医疗费用原则上执行基本医疗保险药品目录、医用耗材和医疗服务项目支付范围规定。大病保险支付范围为：参保人员住院总医疗费用剔除基本医疗保险“三个目录”之外的全自费费用、并经城乡居民基本医保政策报销后的自付费用。参保人员无第三方责任的意外伤害、无商业保险理赔的交通事故的政策范围内医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，先按基本医保政策规定视同疾病纳入基本医疗保险支付(含医保部门委托商业保险管理的意外伤害保险)，剩余的政策范围内医疗费用纳入大病保险支付范围。门诊(含普通门诊和特殊门诊)自付费用、单行支付药品的自付部分、按基本医疗保险政策规定不予支付的其他医疗费用暂不纳入大病保险支付范围。

（三）补偿标准。按可报费用按自然年度累加分段补偿办法（住院可报销费用-城乡居民医保基本医疗报销费用-10000元），补偿分段具体见表：

特困人员、低保对象、返贫致贫人口，起付线降低50%，在扣除大病保险起付线以后，各段报销比例分别提高5个百分点；对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消大病保险封顶线；未按我市相关政策分级转诊的应按有关规定降低15%支付比例。

三、医疗救助政策

(一)医疗救助：是基本医疗三重保障的兜底保障制度，通过政府资助困难群众参加城乡居民基本医疗保险，实施住院医疗救助和门诊医疗救助，最大限度防止困难群众因病返贫、因病致贫。

（二）医疗救助对象分为三类：

　　(1)一类救助对象为特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童(以下统称一类救助对象)；

　　(2)二类救助对象为最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象(以下统称二类救助对象)；

(3)三类救助对象为不符合一类、二类救助对象条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者(以下统称三类救助对象)。

（三）医疗救助的支付范围包括：救助对象经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等报销后，符合基本医疗保险政策支付范围的自负费用；国家规定纳入医疗保障范围的罕见病医疗费用负担(包括基本医保政策范围内维持诊疗必需的医疗费用、罕见病特殊药品费用)。下列医疗费用不纳入救助范围：

　　(1)到非医保协议医药机构就医、购药的费用或无正当理由未经转诊程序到市域外就医的医疗费用；

　　(2)保健、整形美容等发生的医疗费用；

　　(3)交通、医疗事故等依法应由第三方承担支付责任的医疗费用；

　　(4)法律法规及政策规定的其他情形。

（四）医疗救助具体执行标准：